Qual é a diferença entre a Síndrome do Túnel do Carpo e Síndrome do Desfiladeiro Torácico?


Por que eles são colocados na mesma linha de pensamento, afinal? Simplificando: Eles compartilham sintomas.


De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, síndrome do túnel do carpo pode provocar os seguintes sintomas:

1. Sensação de queimação, formigamento, dormência ou coceira na palma da mão e dos dedos, especialmente o polegar e o dedo indicador e médio.

2. Os dedos parecem que ficam inúteis e inchados, apesar de pouco ou nenhum inchaço é aparente.

3. Os sintomas geralmente aparecem pela primeira vez em uma ou ambas as mãos durante a noite, já que muitas pessoas dormem com flexão dos pulsos.

4. Pode-se acordar sentindo a necessidade de "sacudir" a mão ou pulso.

5. Com os sintomas avançados, a pessoa pode sentir formigamento durante o dia.

6. Diminuição da força de preensão, agarrar objetos pequenos, ou executar outras tarefas manuais.

7. Algumas pessoas são incapazes de distinguir entre quente e frio ao toque

Síndrome do Desfiladeiro Torácico pode ser dividido em três categorias. Cada um dos quais têm sintomas comuns da síndrome do túnel do carpo.

- Neurogênica tem um sinal característico, o chamado lado-Gilliatt Sumner, em que há desperdício grave na base carnuda do polegar. Outros sintomas incluem parestesias (formigamento ou sensação de dormência) nos dedos e mãos, mudança de cor na mão, mão fria, ou dor maçante no pescoço, ombro e axila.

- venosa palidez, pulso fraco ou ausente no braço afetado, o que também pode ser fria ao toque e parece mais pálido do que o braço afetado. Os sintomas podem incluir dormência, formigamento, dor, inchaço das extremidades e dedos, e fraqueza do pescoço ou no braço.

- arteriai apresenta a mais proeminente mudança de cores e sensibilidade ao frio nas mãos e dedos, inchaço, sensação de peso, parestesias e má circulação sanguínea nos braços, mãos e dedos.

Como são diferentes?

Síndrome do Túnel do Carpo
A dor crônica e parestesia na mão na área de distribuição do nervo mediano, é causada pela compressão do nervo mediano por fibras do retináculo flexor e associado a movimentos repetitivos, como digitar ou tocar um instrumento musical.

Síndrome do Desfiladeiro Torácico
A compressão do plexo braquial e artéria subclávia por músculos aferentes na região da primeira costela e a clavícula, é caracterizada por dor no braço, dormência nos dedos, e fraqueza nos músculos da mão.

Ambas as condições lidam com um nervo mediano afetado.
Síndrome do Túnel do Carpo é específico se originar no pulso, onde ficam os flexores do antebraço e da passagem do nervo sob o retináculo - o túnel do carpo. O nervo mediano fornece inervação sensitiva da pele da face palmar do polegar, indicador, dedo médio e metade radial do dedo anelar. O lado radial da palma da mão é inervada pelo ramo cutâneo palmar do nervo mediano também.

Para Síndrome do Desfiladeiro Torácico, a questão começa como uma armadilha do plexo braquial. O plexo braquial é a origem do nervo mediano, mas também abriga os quatro nervos cervicais inferiores (C5-C8) e do primeiro nervo torácico (T1). O plexo do nervo é responsável pela inervação motora de todos os músculos da extremidade superior, com a exceção do trapézio e levantador da escápula. Como o nervo mediano percorre o braço, embora não seja inervação, ele ainda pode tornar-se preso por outros músculos que causam sintomas na parte inferior do braço e da mão.

Entender as diferenças entre estas duas condições são importantes para planos de tratamento e autocuidado. A seguir, são sugestões de testes especiais.

Para túnel do carpo:
Teste de Phalen: O braço está na posição vertical e o punho é deixado cair em 90 graus de flexão sob a influência da gravidade. Se a rigidez do punho não permite 90 graus de flexão, em seguida, o punho deve ser deixado cair tanto quanto possível.

Reverso Do teste de Phalen - O teste de Phalen tradicional funciona porque a flexão do punho eleva a pressão do túnel do carpo. As medições de pressão no túnel do carpo o confirmar que este é o caso, mas também a flexão do punho no sentido oposto (o movimento conhecida como extensão) aumenta a pressão do canal cárpico de uma forma bastante semelhante.

Tinel - Alguns examinadores usar seus próprios dedos para tocar o pulso, outros usam um martelo de tendão, e a percussão no local exato pode ser em cima do túnel do carpo, ou pode ser proximal a ele. Percussão sobre o pulso provoca formigamento nos dedos isso é que se acredita ser um sinal de Tinel positivo.

Teste de compressão Durkan - Depende diretamente da pressão aplicada externamente pelo examinador ao longo do túnel cárpico para aumentar a pressão.

Teste Torniquete - Uma das sugestões anteriores para aumentar temporariamente a pressão do túnel do carpo é a aplicação de um manguito de pressão arterial, quer o braço ou antebraço, inflado entre a pressão sistólica e diastólica.

MÃO DE TESTE DE ELEVAÇÃO - As mãos são mantidas acima da cabeça por dois minutos e se isto produz os mesmos sintomas que o paciente está reclamando, então o teste é positivo.

Para Síndrome do Desfiladeiro Torácico:

Manobra de Adson: Para este teste, o paciente será solicitado a virar a cabeça em direção ao ombro sintomático enquanto estender o braço, pescoço e ombro um pouco longe de seu corpo. Enquanto o paciente inspira, o fisioterapeuta deverá verificar o pulso no braço estendido. Se o seu pulso diminuir ou se os seus sintomas são reproduzidos durante a manobra, o resultado é positivo.

Teste Wright: A partir de uma posição sentada e com a ajuda, o paciente vai realizar o seu braço para cima e para trás (hiperabdução), girando-o para fora, enquanto o fisioterapeuta verifica o pulso para ver se ele está diminuído. Como na manobra de Adson, se positivo, os seus sintomas são reproduzidos durante o teste.

Teste Roos Stress: A partir de uma posição sentada, o fisioterapeuta irá pedir para manter os cotovelos na altura do ombro, enquanto empurra os ombros para trás. Então o paciente vai abrir e fechar repetidamente as mãos por alguns minutos. Se os seus sintomas estão presentes após o teste, ou se o paciente sentir peso e fadiga em seus ombros, pode indicar a presença de síndrome do desfiladeiro torácico.


Por: Camila Pestana
Via: http://camilapestana.blogspot.com.br

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